Artróza členkového kĺbu — degeneratívne-dystrofické poškodenie tkaniva chrupavky. Ale keďže s progresiou ochorenia sú do procesu zapojené kĺbové povrchy kostí, je správnejšie nazývať to osteoartrózou. V zahraničnej literatúre sa pri popise tohto ochorenia používa termín artróza, ktorý označuje nielen degeneratívne zmeny, ale zápal na tomto pozadí.
Osteoartritída & mdash; Ide o chronické, progresívne ochorenie kĺbov, pri ktorom dochádza k deštrukcii chrupavky, kĺbových povrchov kostí, puzdra a periartikulárnych tkanív. To vedie k bolesti a zhoršeniu pohyblivosti kĺbov. Členok zriedka trpí osteoartrózou, na rozdiel od kolena. Ochorenie sa vyskytuje častejšie u žien nad 50 rokov a u športovcov, ktorí utrpeli zranenia nôh. Pri artróze členkového kĺbu liečba závisí od prejavov ochorenia a individuálne ju vyberá ortopedický traumatológ. Lekári používajú metódy, ktoré preukázali svoju účinnosť a bezpečnosť, a praktizujú multidisciplinárny prístup k liečbe problému a prevencii progresie kĺbovej patológie.
Tento článok má poradný charakter. Liečbu predpisuje špecialista po konzultácii.
Ako sa choroba vyvíja
Členkový kĺb tvoria tri kosti: holenná, lýtková a talus, pokryté kĺbovým puzdrom a spevnené väzmi. Vďaka práci svalov sa chodidlo ohýba a predlžuje. Normálne sú kĺbové povrchy hladké a počas pohybov sa navzájom ľahko posúvajú. Pokryté hustou, elastickou chrupavkou, jej hlavnou funkciou — ochrana kostí a absorpcia záťaže. Kĺbová dutina obsahuje synoviálnu tekutinu. Zohráva úlohu intraartikulárnej lubrikácie, zabraňuje treniu kĺbových prvkov a ich odieraniu počas pohybov.
Ale v dôsledku poranenia alebo prirodzeného starnutia kĺbu sa kĺbové povrchy stávajú drsnými a tkanivo chrupavky stráca hladkosť a pružnosť. Pri poškodení chrupavky a postupe degeneratívnych zmien sa kosti pri pohybe v kĺbe začnú dostávať do vzájomného kontaktu, ktorý je sprevádzaný bolesťou.
V snahe "brániť"a na kompenzáciu ďalšieho poškodenia kĺbu a okolitých tkanív sa tvoria osteofyty — rast pozdĺž okrajov kĺbových povrchov kostí. V dôsledku toho je pohyblivosť kĺbu čiastočne alebo dokonca úplne obmedzená.
V závislosti od základnej príčiny sa rozlišujú tieto typy artrózy:
- Primárna alebo idiopatická osteoartritída. V tomto prípade hovoríme o degeneratívno-dystrofických zmenách v kĺbe
- Sekundárne je spojené s vystavením špecifickému príčinnému faktoru, zvyčajne predchádzajúcemu poraneniu kĺbu. A táto forma je najčastejšie diagnostikovaná
Predisponujúce faktory
Hlavné predisponujúce faktory pre rozvoj artrózy členkového kĺbu:
- intra- a periartikulárne poranenia, ako sú zlomeniny kostí, natrhnutia a ruptúry väzov
- operácia členku
- zápalových kĺbových lézií v minulosti
- intenzívna záťaž: profesionálny šport, balet, dlhá chôdza, práca spojená s dlhým pobytom „na nohách"
- sedavý spôsob života
- dlhé nosenie vysokých podpätkov
- nadváhu
- dedičné kolagenopatie vedúce k poruche syntézy kolagénu
- chronické poškodenie kĺbových štruktúr v dôsledku nadmerného zaťaženia
- metabolické poruchy: cukrovka, dna
- nedostatok estrogénu u žien po menopauze
- reumatické ochorenia
- deformity chodidiel, ako sú ploché nohy
- degeneratívne-dystrofické zmeny v chrbtici, komplikované tvorbou intervertebrálnej hernie, ktorá je sprevádzaná kompresiou nervového koreňa
Artróza členku: príznaky
Hlavným znakom artrózy — Bolesť je to, čo vás núti vyhľadať pomoc lekára. Na začiatku vývoja ochorenia je bolesť obťažujúca iba po dlhšom cvičení a klesá s odpočinkom.
V závislosti od štádia patologických zmien v kĺbe sa bolesť stáva intenzívnejšou a pretrváva v pokoji a dokonca aj v noci. Vyskytujú sa ďalšie príznaky.
Existujú tri štádiá ochorenia:
- Prvý stupeň je charakterizovaný miernym opuchom, začervenaním kože kĺbovej oblasti, bolesťou popoludní alebo po intenzívnom cvičení. Nepríjemné pocity sú lokalizované pozdĺž predného povrchu nohy, pozdĺž línie kĺbu a presúvajú sa na bočné povrchy členku. Röntgenový snímok nohy ešte nemusí vykazovať žiadne zmeny.
- V druhej fáze sa bolesť stáva konštantnou, pri pohybe kĺbu sa objavuje chrumkavosť, pohyblivosť je obmedzená a kĺb sa „zasekáva". Pri röntgenovom vyšetrení sú viditeľné výrastky pozdĺž okrajov kĺbových povrchov kostí: holenná kosť, členky a talus, ako aj zúženie kĺbovej štrbiny
- V tretej fáze je kĺb deformovaný, a preto sú možné iba kývavé pohyby s nízkou amplitúdou. Röntgenový snímok odhaľuje masívne kostné výrastky, kĺbová štrbina je ostro zúžená alebo dokonca chýba. V dôsledku nestability kĺbu si pacienti často krútia nohu, čo len zhoršuje situáciu v dôsledku vyvrtnutia, natrhnutia väzov a zhoršenia celkového stavu
Bolesť s artrózou členku má charakteristické znaky:
- Maximum vyjadrené na začiatku pohybu — takzvaná štartovacia bolesť
- Výrazne sa zvyšuje so záťažou, najmä pri behu, skákaní
- Často sa objavuje večer, v noci alebo hneď po prebudení
V dôsledku bolesti dochádza k obmedzeniu pohyblivosti chodidla, ako aj k zaseknutiu v kĺbe pri deštrukcii chrupavky.
Symptómy sa prejavujú vo vlnách: exacerbácie sa striedajú s remisiami. Pri exacerbácii sú príznaky výraznejšie. Počas remisie príznaky postupne ustupujú a môžu dokonca úplne vymiznúť.
Na ktorého lekára sa mám obrátiť?
Ak sa vyskytne bolesť a stuhnutosť v pohyboch členku, mali by ste sa poradiť s ortopedickým traumatológom. Ak sa zistí iná príčina nepohodlia v kĺboch, môže byť potrebná konzultácia s neurológom, reumatológom alebo endokrinológom.
Diagnostika
Na stanovenie diagnózy lekár objasňuje sťažnosti, špecifikuje, ako dlho bola bolesť pozorovaná, čo prispieva k jej vzhľadu a zintenzívneniu. Špecialista zhromažďuje údaje o existujúcich ochoreniach, zraneniach a charakteristikách životného štýlu, vykonáva vyšetrenie, hodnotí rozsah pohybu v kĺbe a vykonáva diagnostické testy.
Už na základe získaných informácií je možné predpokladať diagnózu, ale na jej potvrdenie a vypracovanie kompetentného liečebného plánu sú potrebné ďalšie vyšetrovacie metódy, ktoré môžu zahŕňať:
- RTG členkového kĺbu, ktorý má primárny význam pri stanovení diagnózy a určení štádia vývoja ochorenia. Obrázky ukazujú zúženie kĺbovej štrbiny, osteofyty na okrajoch kĺbových plôch kostí, cysty a známky rednutia kosti umiestnenej pod chrupavkou
- CT sken kĺbu odráža obraz podrobnejšie. Lekár môže podrobne posúdiť stav kostných štruktúr a chrupavkového tkaniva pacienta
- MRI sa používa na štúdium chrupavky a mäkkých tkanív
- Ultrazvuk kĺbu na posúdenie stavu mäkkých kĺbových štruktúr
Liečba artrózy
Liečba patológie je dlhodobá a vykonáva sa pod dohľadom ortopedického traumatológa na ambulantnej báze. Ako vyliečiť artrózu nohy závisí od štádia poškodenia a existujúcich komplikácií.
Hlavným cieľom liečby ochorenia na modernej klinike je zmiernenie bolesti nôh, zlepšenie kvality života pacienta a spomalenie progresie artrózy. Na tento účel lekár vyvinie súbor terapeutických a preventívnych opatrení, liečivých a neliečivých, a tiež upraví životný štýl pacienta.
Korekcia životného štýlu a výživy
Dostatočná fyzická aktivita a korekcia výživy pomôže skrotiť degeneratívne zmeny. Po vyšetrení môžu lekári kliniky poskytnúť odporúčania na zníženie hmotnosti, ako aj na optimalizáciu zaťaženia nôh.
Medikamentózna liečba
Lieky sa vyberajú individuálne na základe údajov z vyšetrenia, symptómov a sprievodných ochorení. Pacientovi môže byť predpísané:
- Analgetiká. Najčastejšie ide o nesteroidné protizápalové lieky vo forme tabliet, gélov, injekcií na zmiernenie bolesti a zápalu
- Antidepresíva a antikonvulzíva na dlhotrvajúcu, silnú, ťažko liečiteľnú bolesť
Cvičebná terapia
Špeciálne vybrané cvičenia pomáhajú udržiavať rozsah pohybu v kĺbe, znižujú bolesť a obmedzujú progresiu degeneratívnych zmien. Pacient vykonáva odporúčané cvičenia najskôr pod dohľadom odborníka a potom — sám, doma.
Masáž
Masáž dolnej končatiny normalizuje výživu kĺbových tkanív. Predpisuje sa mimo akútneho štádia. Počas sedenia špecialista vykonáva pasívne pohyby v kĺbe, čo zabraňuje skráteniu svalov a stuhnutiu kĺbov.
Pomocné zariadenia
Na zmiernenie stresu a stabilizáciu členkového kĺbu sa môžu odporučiť špeciálne ortézy, palice a chodítka.
Chirurgia
Používa sa iba v prípadoch závažnej deštrukcie kĺbovej chrupavky a obmedzenej pohyblivosti kĺbov. Po operácii nasleduje dlhé obdobie rehabilitácie a konzervatívnej liečby. Endoprotetika alebo artroplastika v neskorších štádiách vývoja artrózy členku — prakticky jediná možnosť vyhnúť sa invalidite a zachovať pohyblivosť kĺbov.
Prečo je artróza členku nebezpečná?
Už vzniknuté zmeny v kĺbe sú nezvratné. Preto je liečba zameraná na spomalenie patologického procesu, aby sa zachovala schopnosť pacienta pracovať a kvalita života. Takéto ciele je možné dosiahnuť iba včasnou liečbou a prísnym dodržiavaním odporúčaní lekára.
S rozvojom artrózy sa vytvára výrazná deformácia kĺbu. Rozsah pohybov sa prudko znižuje, v dôsledku čoho sa sťažuje schopnosť podopierať nohu, chôdza bez barlí alebo palice je takmer nemožná.
Chronická, neustála bolesť v kĺbe vedie k úzkostným a depresívnym poruchám.
Prevencia
Prevencia artrózy zahŕňa nasledujúce opatrenia:
- Vyhnite sa traumatickým aktivitám. Napríklad skákanie z veľkých výšok, beh
- Vyhnite sa zraneniu
- Buďte opatrní v ľadových podmienkach, noste protišmykovú obuv
- Ovládajte svoju telesnú hmotnosť
- Normalizácia telesnej hmotnosti pomôže znížiť stres na členkový kĺb
- Zostaňte mierne aktívny
- Neaktívny životný štýl je nebezpečný a vedie ku komplikáciám, ako aj k nadmernému preťaženiu a mikrotraumám
- Udržujte svoje kĺby zdravé
- Okamžite sa poraďte s lekárom a liečte choroby pohybového ústrojenstva
Hlavné body z článku:
- Prevalencia degeneratívno-dystrofických ochorení kĺbov chodidiel je 87 %
- Profesionálne riziká, každodenné návyky a zranenia v minulosti môžu viesť k artróze členkového kĺbu.
- Častým príznakom artrózy — bolesť, ktorá je sprevádzaná chrumkavým zvukom pri pohybe, lokálnym opuchom, neskôr obmedzenou pohyblivosťou nohy
- Liečba artrózy členku je často konzervatívna a zahŕňa liečebné aj neliečivé metódy.
- Progresia artrózy členku vedie k invalidite a úplnej strate funkcie chodidla